2018年3月23日 星期五

跟著仲雞哥出去玩--(北投、石牌)唭哩岸站--立農共融公園



這次跟著仲雞哥出去玩,我們來到了唭哩岸站走大概5~7分鐘的立農公園。立農公園也算是比較早開始建造的共融公園之一,OT莉莉今天也來介紹幾個比較適合未滿一歲的嬰幼兒可使用的遊戲器材吧!

  1. 無敵風火輪:利用旋轉時的高低落差造成前庭覺的挑戰與刺激,未滿1.5歲的孩童因抓握力量不足,家長一定要在旁協助穩定。
  2. 八卦轉轉樂:這是較為和緩的前庭覺輸入活動,適合六個月以上會坐的嬰幼兒,或由大人抱著坐在器材上使用。
  3. 蜜蜂喔多賣:提供規律穩定的前庭覺輸入,可以提供愉悅舒適感。另外因為這是兩個座位的器材,對於已經9個月開始認知到與別的寶寶互動興趣的孩子來說,這也是一個很好的社交互動的練習。
趁著周末好天氣,快帶寶貝出門去玩吧


2018年3月20日 星期二

OT莉莉請專家--哼哼我是水腫才不是胖呢!!產婦水腫自救法




生完小孩,除了開始忙碌孩子的事情之外,其實媽媽們很在意的是....我這是胖了還是水腫?
OT莉莉這次跟彭媺涵治療師合作一支影片,教大家簡單的幾個動作就能夠有效的消下肢水腫。快先來閱讀文章後跟著影片動一動吧!!!

~~~***~~~***~~~***~~~
彭媺涵 
復健科職能治療師xIFA英國國際芳療師xVodder整合退腫治療師,同時也是編輯控兼選字控,尤其是對含有精油、水腫、淋巴等關鍵字的文章更加嚴重。臨床工作外也提供芳香療法、淋巴引流、個人化退腫的接案服務,久之發現要傳達的事情太多了,不如寫寫文章貼一貼比較快,於是也開始經營臉書粉絲頁「治療師解密-職能治療・淋巴引流・芳香療法」與部落格~~~

***~~~***~~~***~~~


生產過後,很多事情很難再回頭,例如自由的時光、充足的睡眠
...

還有雙腿的水腫!!

「明明很多人都說生完後水腫會自然消回去的,我抬了三個月的腿都還是一樣!」

「紅豆水黑豆水什麼的我都狂喝,根本沒用!」

「按摩按到手都廢了,我開始在懷疑我其實不是水腫而是胖(哭哭)」

退除水腫的方法並不困難,只是有些人的身體條件不同,需要更加有力的退腫。如果妳開始覺得抬腿、按摩、喝紅豆水沒什麼路用了, 請升級為肌力訓練、引流、穿壓力襪吧!

用主動的肌力訓練,取代被動的抬腿!

雙腳倒立靠牆的抬腿動作,據說是借助地心引力來退腫,不過這樣做效率真的超級慢,因為腿部肌肉根本就沒在收縮啊!

其實單純的下肢肌力訓練,就能透過肌肉收縮來擠壓血管、淋巴管,創造更大的回流力量!例如下面這些動作是抱小孩也可以做的:

1. 靠牆蹲(Wall-Sit 
背靠牆、雙腳離牆一個大腿的距離,雙足朝前,慢慢往下坐、直到感覺腿出力,在膝蓋呈九十度時停止數秒後起來。抱著小孩除了是加強重量本身之外,也會增加起身的難度,媽媽們一定非常有感XD 
2. 坐姿腿伸直Seated leg extension 
餵奶時也可以趁機運動?找個舒適平面、雙腳能平踩地面的高度坐下,雙腿重複膝蓋伸直/彎曲的動作,過程中腳不要著地。進階一點的媽媽可以加上重量,雙腿夾水瓶或啞鈴等物品做適當負重。(入門者或雙手不方便時可以靠背;空出雙手時可以坐前面一點,身體向後躺一點角度再抬腿,如此可完整出力。 
3. 提腳跟運動(Heel raise 
隨時站著都可以墊起腳尖,訓練小腿肌群!雙腳同時踮腳尖、讓腳跟儘量離地遠一點,再放下就可以了,過程中速度儘量放慢、或是在腳尖踮最高時停留數秒的時間,都是進階的做法。如果擔心站著抱小孩做這個動作會站不穩,那麼可以變成在床上躺著做,平常抬腳時也最好加上這種腳踝的動作,加強肌肉收縮的幫浦效應!

其他居家常見的弓步(Lunge)、站姿後抬腿(Standing Hip Extension棒式(Plunk)、深蹲(Squat等等能夠讓腿出力的動作,都可以嘗試看看!畢竟主動的肌肉收縮,會比被動地接受地心引力作用,還要來的積極多了!

用輕巧的皮膚引流,取代重力按摩!

所以我相信自古以來坐月子唯一沒提到的事情,就是消水腫的按摩要「很輕很輕非常輕」!(喂喂這不是坐月子的重點吧XD

消除水腫的按摩,其實完全不會重!因為最表淺的血管與淋巴管僅位於真皮的深度而已,太重的按摩反而是讓管線被擠壓,就像水管被捏住一樣、液體無法通透。

即使重力按壓,那也是「暫時的」從腿部組織把水分強迫擠壓回血管,所以一旦力道消失,退腫的效果也就沒了,這也是很多人覺得按摩沒效的原因。

所以要按摩的話,只要做到「會讓皮膚牽引出皺紋」這種程度就夠了!所以要按摩的話,只要做到「會讓皮膚牽引出皺紋」這種程度就夠了!所以要按摩的話,只要做到「會讓皮膚牽引出皺紋」這種程度就夠了!
(當初我沒有受訓完畢、也還沒服務水腫的朋友前,也覺得這件事情實在有 87 分詭異!)

引流的方向也很重要哦!我們要讓水分朝向心臟方面運送,所以是從腳趾頭往大腿的方向來做,才能依循淋巴管的路徑。

(淋巴引流(Lymph drainage)是專門術語,這是一門醫療界針對水腫所發展而成的專業徒手技術,在臨床文獻與醫界實務中,也充分支持淋巴引流對於靜脈曲張、癌症術後淋巴水腫的退腫成果,並由經過訓練的醫護人士執行,請注意勿將坊間的淋巴按摩或淋巴排毒課程做呼應哦!)


最有力的輔助工具,是壓力襪!

喝紅豆水黑豆水等身體吸收後排尿實在是太慢了!既然腿水腫的話,所有附加措施,直接做在腿上不是更快嗎?讓我們來看看壓力襪怎麼用吧:

1. 如何選購:請看毫米汞柱(mmHg)數值,選擇第一級壓力襪!
請不要從「丹(Den)」來選襪子,因為丹數是指「材料的重量大小」,也就是襪子軟硬或輕重之分,丹數越大的襪子不過就是越硬越重而已,實際上沒辦法代表「穿上去的功能」啊!請認明:醫療界所使用的壓力襪是從「毫米汞柱(mmHg)」來看壓力等級,也就是襪子穿上去之後可以帶來肢體多大的壓力,像產後媽媽最適合的是第一級的壓力襪。
(第一級壓力:歐制是 1821 mmHg/美制是15~20 mmHg
 2. 穿哪一款:褲襪最好!不然請至少穿大腿襪。
既然是整條腿、甚至腹部也可能水腫,所以壓力襪的覆蓋面積越大越好,這樣才能從腳掌一路往大腿都有確實加壓。擔心自己一下子穿不久的人,可以中途脫掉休息一下再穿,儘量把穿壓力襪的時間拉長。
(請媽媽們不用擔心,從 mmHg 來分級的醫療壓力襪是很有彈性、很柔軟的,即使是褲襪,也不會像坊間宣稱高丹數的僵硬襪子這麼難穿,也不用擔心自己適應不良!)
 3. 穿戴時機:晚上穿壓力襪效果差,白天活動更要穿!
建議穿著壓力襪來活動、行走、甚至運動!因為腿部加壓能預防多餘水分因站立而滯留在末梢,同時腿在襪子束縛的時候,肌肉的收縮力可以更完整地傳到管線內,成為更強大的幫浦效應。所以呼籲愛穿美腿襪睡覺的媽媽試試看白天穿壓力襪!
以上提供的退腫策略都是基本法則,引導媽媽們從日常習慣開始嘗試,如果需要更進一步的建議、指導、甚至服務,請直接詢問俱有整合退腫/淋巴引流相關背景的醫護人士吧!

2018年3月16日 星期五

OT莉莉過生活--嬰兒長牙就該去塗氟!!!


當身邊的嬰兒們早在4個月5個月6個月就長牙的時候,我們家仲雞哥的嘴巴還是一點動靜都沒有,即便早已經用著他的牙齦開始啃咬著胡蘿蔔、花椰菜、香蕉、米餅、蘋果條、水梨條各種固體食物,但是牙齒還是沒消沒息。即便口水流得滿身都是,但是牙齒還是沒消沒息啊....

經過漫長的等待之後,終於在9個月的時候,我們仲雞哥的牙齒終於歡天喜地的長出來了,真的是普天同慶啊,我們還馬上拍照傳給兩邊阿公阿嬤讓大家一起歡慶這美好的一天XD俗話說萬事起頭難,果然長了第一顆之後,馬上就如同雨後春筍一樣的長了第二顆第三顆,可是長的方式很詭異:上面長兩顆對稱的犬齒,下面長中間的門牙一顆,不知道這樣是不是有問題?OT莉莉決定要去找牙醫來好好諮詢一下,順便進行一件仲雞哥人生中的大事......

沒錯!!!就是塗氟!!!!

我們又來到了東門站的典雅牙醫找陳科維院長了(沒辦法啊,東門站附近那麼多好吃的東西,又鄰近大安森林公園,OT莉莉實在是太愛這個地理位置了)
陳醫師幫仲雞哥檢查檢查之後,告訴OT莉莉,孩子長牙的順序沒有關係,不影響功能就可以了,讓我安心一點,然後就要開始幫仲雞哥塗氟了。

本來我很擔心仲雞哥在被固定時會激烈反抗(在家被我固定要吸鼻子或是吃藥時會家暴媽媽),但是,我更沒想到的是仲雞哥這個只要見到漂亮妹子就會笑的色胚,竟然在看到三個漂亮的牙助姊姊之後,竟然笑開懷!!!
完全沒有抵抗!!!
完全沒有掙扎!!!
完全沒有操守!!!
所以仲雞哥人生中的第一次牙醫經驗就在笑嗨嗨的狀況下結束了。

補充知識:


  • 嬰幼兒塗氟採用氟漆,塗完之後陳醫師要仲雞哥30分鐘內不可以喝奶吃東西,這樣氟漆才會變堅硬固定在牙齒上保護!!
  • 政府有補助6歲以下幼兒每半年可以塗氟一次(需付掛號費) 
行政院衛生署國民健康局自102年6月1日起擴大兒童牙齒塗氟保健服務補助對象,未滿6歲之兒童,每半年補助1次;另新增未滿12歲之低收入戶(具福保資格)、身心障礙(領有身心障礙手冊者)、設籍原住民族地區、偏遠及離島地區兒童,每3個月補助1次。兒童可至全民健康保險特約醫療機構接受塗氟服務,或透過兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務,由牙醫師至幼兒園幫兒童牙齒塗氟。 
資料來源:https://www.gov.taipei/News_Content.aspx?n=EEC70A4186D4C828&sms=87415A8B9CE81B16&s=380B33EF33957A60 
  • 塗氟好處:強化琺瑯質,增加抗酸功能防蛀牙

典雅牙醫 
預約電話:(02)2396-6123 
診所位置:台北市中正區信義路二段123號(捷運東門站1號出口)

2018年3月14日 星期三

鬍鬚張老師談教養--小朋友一直推倒別人家的積木要怎麼辦?



你覺得這樣的情形很熟悉嗎?

隨著小朋友慢慢長大,漸漸會有一些機會跟其他的大小孩一起玩。當有個大小孩好不容易疊了四五層高的積木房子時,你家的小朋友卻一伸手就把別人的積木推倒。這場面真是讓你尷尬到不行,你有過這樣的困擾嗎?

其實他不是故意的!

在責怪你家的小朋友之前,可能要先想一下他這麼做的原因是什麼。其實呢,他並不是故意的,也不是覺得這麼做很好玩。這是他正在「學習」的表現。你可以先觀察一下他的表情,如果他只是靜靜地看著那些積木倒下,或是一臉吃驚,那就可以確定了,他只是想知道那個東西碰了之後會發生什麼事。

在小孩的小腦袋中,對於一些常識,像是哪些東西碰了不會倒,哪些碰了會散掉,都是需要透過經驗累積來學習的,所以需要一次又一次地嘗試,才會慢慢明白這個世界的規則:像積木那樣的東西,一推就會倒,倒了就會散一地。等到累積到一定的經驗值以後,他就不再需要去透過推倒別人的積木來學習了。

了解了原因之後,就知道解決方法其實很簡單,但需要一點耐心。

既然這是學習的過程,只要幫助他早點學會,就可以減少造成其他人困擾的機會。怎麼學習呢?也只能讓他盡量多去推倒積木了。當然不是去推倒別人的囉,推倒別人的積木會造成困擾,可是推倒爸媽的不會!所以就是多蓋些積木讓他去推倒看看。

爸媽的回應決定孩子的態度

另外,我認為最關鍵的其實是小朋友推倒之後,你怎麼給他回應。
就像影片中我示範的一樣,你只需要O陳述推了會倒的事實,「喔,倒下了耶。」這樣子就可以了。
X不要鼓勵他,像是「哇!推倒了,好棒喔!」那麼,他學到的就會變成,原來把人家的積木推倒好棒棒,以後就會繼續做下去,直到透過吵架發現原來別人會生氣為止。
X也不要批評,像是「厚!你怎麼把我蓋的推倒了!你壞壞!」那這樣小孩只會害怕學習,或拒絕再嘗試。甚至比較麻煩的是,他會開始在你看不到的地方繼續嘗試。
希望今天的分享,能幫助你以後減少這種尷尬場景。要記得去看影片喔!

2018年3月13日 星期二

OT莉莉請專家--中醫師傳授坐月子三階段,你做對了嗎?


今天非常榮幸請到北市聯合醫院陽明院區的楊鯉源中醫師來跟我們談談產後調理的重點。媽呀這真是太重要了!!!!我都忘了我有這位朋友,那時生完仲雞哥在月子中心的時候,就不用為了料理何時可以加麻油跟可不可以加酒在那邊吵半天了,你也有一樣的疑問嗎?快來看看楊鯉源中醫師怎麼建議啦~~

~~~***~~~***~~~***~~~***楊鯉源中醫師~~~***~~~***~~~***~~~

國立台灣大學醫學檢驗暨生物技術學系 學士
中國醫藥大學學士後中醫學系 學士
國立台灣大學醫學工程研究所 碩士
彰化秀傳醫院
臺北市立聯合醫院陽明院區
粉絲專頁:https://www.facebook.com/ymhyangly/
~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~***~~~

何謂產後調理?

生育為人生之大事,婦女從懷孕到生產歷經許多身心靈的變化,產後也需要特別的照護讓身體恢復、適應這些變化。台灣通稱產後調理為「坐月子」,在醫學上坐月子這段期間指的就是「產褥期」,也就是從分娩結束到產婦身體恢復至孕前狀態的一段時間,閩南話稱為「月內」。

為什麼需要產後調理?

"為什麼只有華人產後需要坐月子,外國人都沒有這個習俗?現在社會大多數人都營養過剩了,還需要坐月子嗎?"從中醫學角度來看,從懷孕開始孕育胎兒到生產過程時的用力、出血及體力的耗損,都讓產婦處在「血不足,氣亦虛」的狀態,因此需要適合的飲食調理及休息才能恢復到懷孕前的生理狀態,也就是所謂的產後調理-坐月子。

坐月子三階段正確調理秘訣

一般人想到坐月子就直接聯想到“補補補”,但正確的坐月子並非一昧大補特補就行,必須根據產婦生理狀態的轉變有所調整,自然產以及剖腹產又有些微差異。依照營養學的觀點,坐月子的餐點是建議以均衡飲食為基礎,提供充足熱量及蛋白質,一般來說,月子又可以分為「促進惡露排出」、「傷口修復」、「補養」下列三個階段:

【第1階段/促進惡露排出】自然產後第1周,剖腹產後第12

此時還在傷口癒合期間,飲食應當清淡,避免刺激性食物或辛香料,也不要加過多調味料。此時可以食用雞湯、魚湯、排骨湯等,不要加入麻油或酒。

【第2階段/傷口修復】自然產後第2周以後,剖腹產後第3

經過一個禮拜的休息,身體及傷口已有一定的恢復,這時候可以在飲食上稍加補養食材,如少量麻油料理的食物:麻油雞、麻油炒桂圓、麻油炒豬肝、麻油炒腰子等,麻油可促進子宮收縮以及改善產後排便不暢的問題,此時飲食中建議別加入酒精,避免料理性質過於燥熱。

【第3階段/補養】自然產後第3周,剖腹產後第4

經過兩~三週的休養及調理,可以加入適量酒精料理,適量酒精可以活血、促進血液循環,像是燒酒雞、娘酒燉豬蹄、酒釀蛋等。建議可預先備乳或在食用含酒精食物後3~4小時再哺乳基本上對寶寶是安全的。
.衛服部國民健康署建議:哺乳母親的飲用酒精量不要超過每天每公斤0.5公克為宜。 (https://health99.hpa.gov.tw/media/public/pdf/21695.pdf)
2.美國農業部(U.S. Department of Agriculture)的營養資料實驗室(Nutrient Data Laboratory)研究:含有酒精的菜餚過了15分鐘烹煮之後可測得40%的酒精殘留,30分鐘後剩35%,而2.5小時後剩餘5%(https://www.ars.usda.gov/ARSUserFiles/80400525/Data/retn/retn06.pdf)
結語: 產後調理能補充產婦體力,幫助子宮的修復,更長久來看甚至關係到未來的身體健康,如果能按照正確的方法坐月子,能帶給你往後幾十年的健康身體。而「月內無做好,到老就艱苦」,可能出現頭痛、腰酸背痛,甚至至頭髮稀疏、白髮變多,最怕聽到“怎麼生完看起來老好多? ”。因此建議產婦都要有適當的產後調理,再搭配合適的中藥及食療,加速恢復健康及活力,並改善長期體質偏向的問題。

2018年3月9日 星期五

OT莉莉玩玩具--嬰幼兒盪鞦韆--感覺統合遊戲




天氣真好,想帶未滿一歲的小孩出去玩,但是小嬰兒只能在推車裡看著別人玩嗎?

Oh~no~~~OT莉莉要教你帶著嬰兒玩嬰幼兒用的鞦韆喔~~

其實現在很多新生兒就有的餐搖椅、安撫椅的原理也就跟鞦韆可以給的前庭刺激類似,只是更加的輕微穩定及規律,這樣才可以保護脆弱的新生兒並且可以穩定嬰孩情緒,而且爸爸媽媽知道嗎?當給予穩定規律且緩慢的前庭覺的刺激的時候,人都會感覺到舒服,而且情緒會穩定,所以搖籃跟安撫椅的設計原理是根基在前庭覺穩定的狀況下所設計的。

因為未滿一歲的孩子大多還在熟悉身體的操控,所以我們要選擇的是坐姿鞦韆或是尿布型鞦韆,來幫助孩子穩定身體,享受前庭覺輸入。

在使用上,適合的年齡大概是8個月以上的嬰兒或是坐姿已經很穩定的孩子

大人可以這樣幫助孩子玩盪鞦韆:
一開始先為扶的幫助搖晃,讓孩子熟悉這個器材及搖晃的規律,等熟悉之後再慢慢加大幅度。
注意:當孩子表情已經開始僵硬或是沒有表情時就是孩子告訴你他的前庭覺刺激已經足夠了,就要快點停下來了呦!!!

尿布式鞦韆還有一個要注意的地方:
因為這類型鞦韆對於整體身體操控能力還沒有很熟練的孩子來說,比較難自己找到好的坐姿平衡點,所以大人可以協助孩子坐在一個長腳坐姿後,塞一些柔軟的衣物在孩子腹側到鞦韆之間的空隙。以免孩子重心前傾,這樣比較有向前掉出的危險。

2018年3月6日 星期二

跟著仲雞哥出去玩--花博公園 舞蝶共融遊戲場--旋轉椅介紹--感覺統合遊戲



最近新聞報很大的花博公園--舞蝶共融遊戲場,在3月3號開幕了,趁著周末天氣好,職能治療師OT莉莉也出動去考察考察了。

所謂共融遊戲場,最重要的事情是能夠讓身障的孩子們也可以一起玩,所以舞蝶共融遊戲場比較有特色的部分是有輪椅專用的鞦韆,以及整體設計都有考量到輪椅的進出可以使用,以及無障礙設計。

這個遊戲場的設計大多適合2歲以上的孩童,但是,還是有一些很棒的設計,只要跟著OT莉莉的介紹,那麼小小孩就也可以在爸媽的陪同下一起使用喔,我今天就來介紹在遊戲場的一角,看似普通的椅子,但其實是很能夠挑戰前庭覺刺激的旋轉椅的玩法。

旋轉椅

適用年齡:只要孩子滿5個月或是已經能自由控制抬頭等頭部動作的孩子都可以玩這個器材喔!!
注意:兩歲以下的幼兒在玩這個旋轉椅的時候,爸爸媽媽千萬一定要在旁邊幫忙喔,

器材構造與效果:
這個器材基本上是一個半圓形盆狀再加上旋轉支點不是放在正中心的位置,所以會有己加速旋轉的效果,這個設計會給前庭覺很大的刺激,也因為這器材會有自己加速旋轉的效果,對於整體身體控制能力還不熟練的幼兒來說,會更需要大人的陪同喔!千萬不可以讓大小孩推小小孩玩!

玩法:
玩的時候讓孩子的頭部與背部放在半圓盆內較長的距離的地方以提供較多穩定支持,一開始大人可以先出力慢慢地轉動圓盆,讓孩子適應,接著就可以一小段一小段的讓孩子感受這個自己加速旋轉的刺激。

也提醒爸爸媽媽們,這個玩法也不宜玩太久,看到孩子的表情開始沒有笑容時就可以停止了,這就表示孩子的前庭覺刺激已經足夠了!


下一次,OT莉莉會介紹更多公園裡適合嬰幼兒的遊戲器材,快來跟著仲雞哥出去玩吧!!!!